Vogel | 17 ноября 2010 19:11 | Рак соска и ареолы молочной железы — разновидность рака молочной железы, проявляющаяся экземоподобным поражением соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота. 1–2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст — 20–43 лет.
Факторы риска • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников) • Раннее менархе • Позднее наступление менопаузы • Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе • Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе.
Патоморфология. В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желёз. Клиническая картина: гиперемия кожи, утолщение соска, образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек), выделения из соска, явления мацерации (экземы) соска. Больные могут длительно наблюдаться у дерматологов. При прогрессировании заболевания процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы, сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность. В прогностическом плане считается наиболее благоприятной формой. Довольно часто отмечается сочетание рака Педжета с инвазивной протоковой карциномой. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желёз). Во всех случаях выявляют первичную карциному. |